（要闻）“4+7”新一轮集采两大猜想 业内人士建议医保部门对接医院经销数据

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创意图片/新京报记者王远征“4+7”试点城市集中采购于今年3月正式实施。根据国家健康险局发布的最新数据，实施效果超出行业预期。与此同时，包括齐鲁制药和郑达晴天在内的许多企业积极在非试点地区降价，抢占市场。

近日，医保局组织的一次小型“4+7”药品集中采购座谈会议纪要(以下简称“会议纪要”)在网上流传，显示目前正在筹备的新一轮数量采购将实行全国联动，具体品种仍将是第一批选定的25个品种，但将引入多家企业的中标机制，不再是业界诟病的“唯一中标”，价格将进一步下调。随着仿制药一致性评价的不断推进和采购批量范围的进一步扩大，未来市场竞争将越来越激烈。

猜想1

新一轮催收价格可能会继续下调

2018年12月，首批“4+7”试点城市公布为入选品种，25个品种中标，6个品种中标。最引起业界关注的是，25个获奖品种均价下跌52%，最大跌幅甚至达到96%。

业内流传的最近一次会议纪要中提到，所有企业(包括原研究企业)都将使用“4+7”的投标价格作为最高限价，即宣布投标价格不高于“4+7”，直接选择出价最低的企业，其余企业依次决定是否接受最低出价。这意味着之前震惊业界的竞价价格将面临进一步降价。

陈欣制药在4月3日召开的2018年度股东大会上表示，药品降价幅度超乎想象。一致性评价和有量采购政策对医药企业有着深远的潜在影响。其深层次的影响是切断了R&D企业投入的资金，降低了企业大举投资R&D的积极性，最终将从根本上打击中国医药企业的创新能力。

在25个获奖品种中，涉及陈欣制药3个品种，其中苯磺酸氨氯地平片通过了一致性评价。虽然没有中标，但陈欣制药表示，由于集中开采的影响，公司苯磺酸氨氯地平片的价格也受到了一定程度的影响。到目前为止，一致性评价和数量采购政策暂时对公司影响不大，但后续影响不确定。

根据兴业证券的分析，未来企业将逐步适应新的政策环境，寻求新的解决方案，综合考虑量价关系，因此第二批品种降价幅度可能略适中。

其实新一轮的挖掘还没有开始，市场已经看到了“硝烟四起”。

受“4+7”集中收购的影响，不成功的企业正在以不同程度的自主降价抢占市场。比如肺癌的靶向药物吉非替尼是阿斯利康，出价下降了50%以上。根据“4+7”集中采集规定，阿斯利康在11个试点地区的所有公立医疗机构拥有该药年度总量的60%-70%。在“4+7”失利的齐鲁制药，从2018年12月开始，在浙江、陕西、黑龙江等非试点地区，主动下调吉非替尼片网上购买价格。此外，齐鲁制药的奥坦平片(规格:10mg×14片)在辽宁省的净挂价也有所下调，单片价格在9.40元左右，甚至低于江苏豪森在“4+7”-9.64元/片的中标价格。

除了齐鲁制药，还有许多知名制药公司，如诺华、恒瑞制药、郑达阳光、石爻欧亿等。，也通过在全国范围内积极降价开始了市场大战。

猜测2

打破唯一，许多公司将赢得投标

“4+7”征集的25个品种只有一家企业中标，中标企业在试点城市获得了70%的市场份额。上海还出台了补充规定，并增加了“独特配送”，所有这些都是为了防止采购过程中的腐败。但“只中标”的要求遭到了业界的批评。随着一致性评价的不断推进，越来越多的同品种企业通过了一致性评价。如果仍然采用唯一的中标机制，对其他通过评审的企业是不公平的。此外，业内对中标者的生产和供应能力也有疑问。比如6月份，跟随“4+7”集中收购的非试点城市河北省，曾经发布过《福辛普利钠片集中采购公告》。由于中标人上海施贵宝产能不足，仍无法满足河北省的采购需求，不得不寻找其他有资质的企业“救场”。

根据传阅的会议纪要，正在筹备的新一轮集中挖掘将在除“4+7”城市和福建、河北省以外的所有省区进行，已通过一致性评价的25个原研药品种和仿制药生产企业均可参加。最重要的是取消“只中标”，引入“多中标”机制。企业根据报价高低依次选择省份，所选省份报价的总量为企业约定的数量。各地区公立医院、定点民营医院、军队医院的申报消费，按一定比例视同约定金额。如果一个投标获得50%，两个投标获得60%，三个投标获得70%。收藏周期1年的获奖品种2个，收藏周期2-3年的获奖品种3个(含)以上。新一轮集中开采将于今年10月前下达，今年年底开始招标，2020年上半年实施。

近日，国家医保局下发了《关于开展全国药品集中采购使用组织试点扩大区域范围工作安排的通知》，确认了会议纪要内容。《通知》要求各相关省份(除“4+7”城市、福建、河北外)统计汇总本地区2017年、2018年公共医疗机构相关药品实际采购数据，填写实际采购数据表；鼓励军队医疗机构和医疗保险定点非公立医疗机构自愿参加本次集中采购，并按统一要求如实申报数量。各省应结合省级药品采购平台的数据对医疗机构提交的实际采购数据进行核实，确保提交数据的真实性和准确性。这也意味着国家健康险局已经将全国范围的后续采购工作提上日程。目前，河北、福建、河南、江苏、江西、广西等省已发文启动数据收集工作。

D01-d02版编写人/新京报记者王卡拉

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