（要闻）7月1日陕西全面启动分级诊疗 老人孩子就近就诊

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华商日报记者昨天从省政府新闻发布会上了解到，《关于建立陕西省分级诊疗体系的指导意见》已经出台，全省分级诊疗工作将于7月1日全面启动，2016年将形成比较完整的体系。

现状:大部分患者选择县级以上医疗机构

省卫生计生委副主任黄表示，近年来，我省医疗服务的供给和需求明显增加。2014年，全省医疗和出院总人数分别达到1.7508亿人和592万人，分别比2011年增长19.5%和46.5%。同时大医院也很难发现人满为患的情况，基层医疗机构和一些小医院都很拥挤。2014年，67.8%的就诊和83.3%的出院集中在县级以上医疗机构。

造成这种现象的主要原因在于大城市和医院的优质医疗资源过度集中。同时，各级医疗机构的分工和协调不够明确，难以为患者提供全程系统的医疗服务。为了从根本上缓解群众看病难、看病贵的问题，经过认真研究和广泛征求意见，省政府决定在全省建立分级诊疗制度。

急诊患者可以直接去二级以上医疗机构

考虑到疾病的轻重缓急和患者的个体差异，对于诊断明确、病情稳定的常见病、多发病、慢性病患者，原则上应在基层医疗机构就诊，必要时有序转诊。

急诊患者、急诊患者、术后患者需要采取急救措施的，可以直接到二级以上医疗机构就诊，无需转诊。65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病患者、重大传染病和急性传染病患者，以及居住地与医疗保险统筹地区分离的人员等。，可以选择就近的具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。

“实行分级诊疗不是强制性的，而是引导公众合理选择医疗机构。”黄解释说，大医院主要应对急重症和疑难杂症，常见病、多发病由基层治疗，合理利用医疗资源。

同时，黄表示，基层的能力与群众的需求还有很大差距，短期内可能难以改变。但是，政府正在采取建立各种形式的医疗协会、加强人员培训等多种措施，促进医疗资源的下沉，逐步提高基层水平。

制定城市常见病分级诊断和治疗指南

根据各级各类医疗机构的服务能力和等级评定，以市为单位制定常见病分类诊疗指南。各医疗机构根据分类诊疗指南制定并公布我院疾病诊疗目录，并根据患者实际情况进行转诊。

构建全科医生制度，保证分级诊疗的便利性。通过培训、定向招聘、离退休人员再就业、上级医疗机构进驻等形式，建设全科医师队伍，组织二、三级医院医生到基层服务，确保每个基层医疗机构有2名以上全科医师。

两个以上医疗机构应当设立全科医学科，配备全科医生，需要转诊到全科医生的患者应当出具《双向转诊转院单》到上级医院就诊。全科医生承担患者的初诊和分诊，为转诊患者预约门诊、住院和上级医院的大型检查。

医保报销政策偏向基层患者

医疗保险政策同步调整，提高基层医疗机构慢性病门诊报销比例，引导慢性病患者优先选择基层。调整住院报销政策，差别设置不同级别医疗机构的报销比例，对基层患者实行报销政策。上转病人实行累计起付线政策，按规定比例报销，下转病人不设立基层起付线。未转诊到二级以上医疗机构的非危重患者，报销比例将降低。合理占用医疗资源的患者应该享受较高的报销比例，而占用医疗资源较多的患者应该享受较低的报销比例。也就是说，如果是居民第一次到社区就诊，会因病转入大医院住院，报销比例会更高。但如果没有特殊疾病，就去大医院治疗住院，医保报销比例也相应降低。

为确保分级诊疗制度的顺利实施，省内还制定出台了《双向转诊暂行规定》、《疾病分级诊疗范围指南》、《关于完善城乡居民基本医疗保险报销政策的实施意见》等配套文件。

【/s2/】为什么人们要在分级诊疗的前提下少花钱以保证医疗安全【/s2/】

分级诊疗制度是指不同层次、不同服务能力的医疗机构根据轻、重、慢、急疾病及治疗难度承担不同疾病的治疗，并根据病情变化及时、便捷地双向转诊，从而建立科学、有序的诊疗秩序，保证患者得到适当的治疗。

分级诊疗体系的核心政策和措施可以概括为:基层首诊、双向转诊、快慢分治、上下联动。

目前，青海、上海、浙江、黑龙江、四川等7个省市已启动省级分级诊疗工作，部分城市已开展试点。

该系统是国际医疗服务体系的有效组织形式，能够有效引导优质医疗资源向基层下沉，让人们就近获得方便安全的首诊、治疗和分诊服务。在保证医疗安全的前提下，让普通人少花钱，少跑错路。同时可以有效的将患者分流到合适的医疗机构，可以缓解大医院的过度拥挤，遏制大医院的过度扩张。

这组手稿是《华商日报》记者林莉写的

编辑:白梅