（要闻）铜川女子吃火锅时辣椒呛入气管 一周后就医发现肺功能受影响

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吃火锅辣椒进气管，不及时就医导致肺功能下降；母亲一转身，八个大宝宝吞下了他们的耳环。幸运的是，救援及时转危为安。3个月后，宝宝被“奇珍丹”呛到气道，手术取出...最近，铜川市人民医院和Xi安儿童医院治疗了几名异物进入气管或食道的患者。医生提醒，异物进入气管不能自行排出，必须就医。误吞异物后，不宜通过呕吐、吞馒头、喝醋等“土方”排除。

案例1

吃火锅的时候辣椒呛到气管里了

一周后，肺功能受到影响

一周前，铜川的王女士在吃火锅的时候突然咳嗽剧烈，气短，当时也没在意。随后咳嗽气短症状越来越严重，王女士赶紧到铜川市人民医院呼吸科就诊。

根据王女士的症状，呼吸科医生罗翔判断是支气管异物引起的。随后的ct也显示，王女士左上叶有一个“软组织块”堵塞气管腔，但这个“软组织块”是什么尚不清楚。

气道异物是呼吸急症，如卡在大气道内，会导致患者窒息，严重威胁生命；如果监禁时间过长，甚至可能导致患者因气管穿孔而死亡。随即，王女士紧急入院。

医生需要在支气管镜下操作王女士气管内的异物。如果支气管镜下气管情况严重，医生甚至需要开胸取出异物。

在取得家属同意后，麻醉师和呼吸科医生紧急为患者施行气管镜异物取出术。然而，由于异物粘附在周围组织上太久，支气管粘膜膨胀，肉芽组织增生，化脓性炎症复杂。最可怕的是异物部分腐烂，很难取出。

最后，经过多次尝试，医生取出了王女士气管内的异物，原来是个辣椒尖。支气管镜下可清楚看到王女士左肺上叶支气管长期被异物侵蚀，黏膜溃疡严重，表面出血较多。医生在支气管镜下进行了止血治疗。

对于王女士来说，虽然辣椒尖取出顺利，但由于异物被呛入气道后时间较长，气道粘膜受损严重。以后可能会并发支气管进一步狭窄甚至闭塞。反复出现炎症、胸闷气短等并发症会成为常态，肺功能下降，严重影响生活质量。

医生提醒:大部分人都是有幸排出管腔内异物的。“气管内异物不可能自行排出，必须进行医疗处理。”根据罗翔博士的说法，气道是外部气体进入和离开身体的唯一途径。进入气道的异物会堵塞呼吸道，引起通气障碍，导致窒息，严重者甚至会立即死亡。这是因为呼吸道堵塞后，氧气无法吸入，二氧化碳无法排出，呼吸受阻，面色发紫，失去知觉。超过4分钟就有生命危险。即使抢救成功，也常因大脑长期缺氧而导致失语、智力低下、瘫痪等后遗症；如果超过10分钟，脑损伤几乎无法恢复。

罗翔说，由于成年人具有良好的咀嚼功能和喉反射功能，气管和支气管内的异物一般不会出现。成人气管支气管异物的原因包括不良饮食方法，如大声说话、说笑、吞咽等；工作时口中含钉子、钢球等异物，导致误吸；在睡眠或昏迷期间，将呕吐物或假牙吸入气道。所以，如果异物呛入气管，必须立即就医。

与气管异物不同，食道异物给患者留下了充足的就医时间，但这并不意味着他们可以擅自采取错误的方式解决自己的问题，比如呕吐、吞咽馒头、喝醋等“土方”来排除异物，这些都是不可取的。

案例2

带挂钩的耳钉被8个月大的男生吞掉了

及时就医，将危机转化为安全

无独有偶，在王女士到访的当天，铜川市人民医院消化科也迎来了一名8个月大的男婴。

原来早上7点，8个月大的豆豆在床上爬着玩。她妈妈张女士一转身，床头柜上的耳环不见了。看着豌豆咳嗽个不停，张女士吓出了一身冷汗。她赶紧把手指伸进豆豆的喉咙里催吐，豆豆只吐出她早上喝过的牛奶。越想越害怕，抱着豆豆赶紧去医院。

“医生，医生，我儿子吞了我的耳环！我的耳环下面是一个大菠萝形状，上面有一个钩子……”张女士焦急地介绍豆豆的情况。豆豆的胸片显示，胸腔内的金属异物，考虑到金属异物的尖锐形状，可随时引起消化道穿孔、出血、感染等危急情况，必须立即手术切除。

马上，主管医生曹娟联系麻醉科安排紧急手术。因为豆豆太小，医生只能在取出食道异物前给豆豆全身麻醉。

胃镜下，豆豆食道入口紧紧贴着一个3厘米长的菠萝耳环。考虑到豆豆内腔狭窄、壁薄，为了避免二次损伤，医生不断调整镜体，寻找合适的位置。最后夹住耳环的挂钩，平稳取出。

一个半小时后，豆豆·苏醒好奇地打量着他周围的一切，然后大家都松了一口气。下午，豆豆能够喝牛奶而不哭闹、烦躁、呛咳，经过一天的观察治疗后出院。

医生提醒:曹娟医生说，呕吐不仅会导致胃内容物或异物反流误吸，还容易引起窒息，尤其是婴幼儿。严重的恶心呕吐也可能导致异物移位，陷得更深。如果发现儿童或成人误吞异物，且未出现呛咳、呼吸困难、嘴唇发青等窒息缺氧情况，不要过于紧张，尽量在家中“折腾”，立即停止进食，尽快到正规医院就诊，以免延误治疗，出现严重并发症。

值得注意的是，部分儿童有隐匿的吞咽异物史，这些体征和症状需要警惕:吞咽困难、呕吐、流口水、咳嗽、呼吸困难、拒绝进食，其他症状包括哭闹或烦躁、痰中带血、异物感或咽喉、颈部、胸部、腹部疼痛。如果孩子出现发热、发育停滞、反复呼吸道感染或肺炎，意味着异物穿孔或病情进一步加重，必须立即就医。

案例3

宝宝吃了“奇珍丹”后呛到气道

小药丸会引起大麻烦

最近，一名仅在3个月前被诊断为呼吸道异物的儿童被Xi平安儿童医院呼吸内科收治。3个月宝宝小龙(化名)被“异物呛14小时”治疗。孩子呼吸急促，发热，并有明显的阵发性咳嗽。ct检查显示右肺下叶阻塞性肺气肿。

医务人员立即为孩子们做了支气管镜检查。支气管镜下，右肺中、下叶有大量分泌物，有黄褐色泥糊状异物。这是怎么回事？原来是七珍丹！孩子的父母回忆说，14小时前喂他们吃奇珍丹药丸时，他们咳嗽了一声。

最后，孩子成功地完成了支气管异物的取出。经过积极治疗，小龙顺利出院，体温正常，精神良好。

医生提醒，气管支气管异物是儿童常见的急性重症疾病之一。据文献报道，吸入异物占0 ~ 3岁儿童死亡的7%，占1岁以下意外伤害死亡的40%，家长一定要足够重视。

1-3岁儿童易出现呼吸道异物。花生、瓜子、核桃等坚果是最常见的异物，大一点的孩子最常见笔帽。3岁以下儿童应避免食用不易咀嚼的食物，如花生、瓜子、核桃等。家长要教育孩子嘴里有食物不要跑，不要闹，不要哭，不要笑，大一点的孩子嘴里不要有东西，坚决杜绝不良习惯。

近年来，婴儿呼吸道异物在一岁以内时有出现，甚至在半岁以内没有辅食的婴儿中也有发生，其中呛咳丸较为常见。吞咽的协调功能和咽喉的保护功能都不完善，所以喂得硬容易噎着。相当一部分家长认为孩子有“积食”、“消化不良”、“易惊”等问题，习惯间歇性服药。医生建议半岁以内的婴儿应咨询医生，查明原因后服用针对性药物。宝宝在喂药的时候一定要掌握正确的喂养方法，一定不能强行塞进嘴里。华商日报记者田一忻林莉

编辑:曹晶