（要闻）世界性难题被陕西医生攻破 直肠闭锁患者告别终身“造瘘”

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不幸的是，患有直肠癌的崔先生，在按照常规诊疗方案准备回肠回输时，才发现自己的直肠手术吻合口已经完全堵塞，也就是说，崔璨先生一辈子只背一个“粪袋”。为此，陕西专家利用磁铁相互吸引的原理进行磁挤压，为崔先生完成了世界首例“直肠闭锁内镜辅助磁挤压再通”，从而解除了此类患者终身进行腹壁肠造口术的困惑。

男人面临着一辈子背“粪袋”的困境

崔，60岁，陕西人，2018年发现直肠癌，接受直肠癌根治术和回肠末端双管外手术。手术后一切顺利，身体很快恢复。这种手术由于直肠癌位于肛门附近，先切除癌变部分，从腹部引出肠管上端进行“造口术”。手术部位在体内治愈后，把肠道取回来吻合，就大功告成了。

术后半年，崔先生信心满满，准备按照常规诊疗方案进行“回肠回输”，却发现自己的直肠吻合口已经完全堵塞，常规“回肠回输”难以实施。直肠癌手术中存在一些“疤痕体质”的患者，术后很可能因手术区疤痕增生而导致肠闭锁。可惜崔老师就是其中之一。

“由于以前技术的限制，无论什么原因造成的‘肠闭锁’都只能在患者腹部制造一个‘人造口’，从体内‘引出’一段肠，然后开口排泄，让患者终身背‘粪袋’，严重影响身体恢复和生活质量。”交大第一附属医院消化内科和水祥主任解释。

小磁环创造奇迹

今年5月，崔先生在家人陪同下来到Xi交通大学第一附属医院接受治疗。检查发现崔先生直肠已完全闭合，疤痕厚达5 mm，传统消化内镜下扩张及支架置入术治疗术后吻合口狭窄难以实施。由交通大学第一附属医院消化内科和水祥教授带领的团队，与普外科的孙教授和磁力外科的团队一起，想出了一个手术方案，就是用磁环“挤压”被锁肠道的两端，最终导致肠道内“被锁组织”坏死，从而达到肠道疏通的目的。5月28日，在消化内镜指导下，从腹壁造口及肛门两侧植入磁环，利用磁铁相互吸引的原理进行磁挤压，从而为崔老师实施“直肠闭锁内镜辅助磁挤压再通术”。

手术两周后，经过胃肠科医护人员的精心护理，奇迹出现了。随着锁定位置的磁环“夹紧”的自然脱落，崔先生锁定的直肠被成功地打开。然后在今年的6、8月份，经过消化内镜下球囊扩张、支架植入等常规方法的巩固治疗，崔先生被堵塞的直肠直径已达2 cm，为最终实施回肠回输、解除腹壁造口、恢复正常人排便功能创造了基础。

世界问题解决了

12日上午，记者在病房见到了正在康复中的崔先生。他和医生谈笑风生，没有以前的忧郁。“医生说我很快就能像正常人一样排便了。通过人造口排便特别不方便。就算别人不说不喜欢，我也会抛弃自己，马上回归正常生活。感谢医生高超的技术。”崔先生高兴地告诉记者，这两天他可以顺利出院，等待第五次手术，并进行“回肠回输”。

据悉，崔老师手术的成功也标志着“内镜辅助磁挤压再通直肠闭锁”成为世界首例。随着这项技术的成功应用，有可能克服从食道到直肠的整个消化道闭锁疾病。

记者张丽娜实习生马梦泽

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