（要闻）陕西将实行药品零差率销售 放开特需病房床位价格

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昨日，记者从省政府获悉，为加快解决看病难、看病贵问题，建立覆盖城乡居民的医疗卫生体系，我省近日出台深化医药卫生体制综合改革试点方案，将打破以药补药机制，全面实行药品零差率销售(不含中药饮片)。按照规定和规范开设的辅助生殖、医疗美容、正畸、中医按摩、中医保健(不含辩证治疗)、特需病房床位、特需门诊检查等医疗服务价格由市场放开调整。

建立药品零差销售补偿机制

打破以药补药的机制，全面实行药品零费率销售(不含中药饮片)。采取重点品种监测、处方审核、药品阴性清单、合理检查、医保审核监督、商业贿赂等综合措施，彻底切断医院、医务人员、药品之间的利益链条。全省公立医院药品比例(不含中草药)下降到30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料成本下降到20元左右。取消药品奖金减少的合理收入，由县级公立医院财政全额补偿，由省、市、县按比例分享。城市公立医院原则上应分担医疗服务价格调整补偿的90%，同级财政补偿的5%，医院成本核算的5%。医院药品的储存、保管和损耗费用，计入应补偿的经营成本。

发布特需病房床位价格

在确保公立医院健康运行、医疗保险基金负担得起、群众总体负担不增加的前提下，推进医疗服务价格改革，加强价格与药品、医疗保险和医疗政策的衔接，逐步建立多方参与、分类管理、动态调整的价格形成机制。

降低大型医疗设备的检验治疗费和检验费。增加检查、床位、护理、手术、治疗费用。按照规定和规范开设的辅助生殖、医疗美容、正畸、中医按摩、中医保健(不含辩证治疗)、特需病房床位、特需门诊检查等医疗服务价格由市场放开调整。

省属医院、中央在陕高校附属医院、军队医院取消药品奖金，与当地城市同步调整医疗服务价格。

将三级医院的门诊移到社区

推广医疗集团和医疗联合体模式，由省级医院牵头组建医疗集团。每个市(区)成立一两个医疗组或医疗联合体，将三级医院门诊搬到社区。推进县、镇、村医疗服务和管理一体化，鼓励县级医院派人担任镇卫生院院长，鼓励乡村医生和乡镇聘用村用。建立收入分配、资源共享和分工协作机制，提高医疗资源利用效率。

实行检查结果互认，大力发展社会医疗服务。采取搬迁、整合、改造等方式，推进城市二级医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理康复机构转型。

全面开展医生多点执业。符合条件的医生可选择2至3家医疗机构执业，并鼓励其优先在基层医疗卫生机构多点执业。医师执业注册区域管理探索。

每万名居民至少有2名全科医生

建立转诊利益分配机制，规范转诊和接诊流程，畅通双向转诊渠道，构建医疗新秩序。

建立全科医生制度，在基层医疗卫生机构设立全科医学科，配备全科医生，派遣二级以上医院的医生到基层工作。加大全科医生培训力度，确保每万名居民至少有2名全科医生，实现基层患者首诊。

完善双向转诊渠道，规范双向转诊。制定常见疾病的入院和双向转诊标准。除65岁以上老年人、5岁以下婴儿、孕妇、精神病、重大传染病和急性传染病患者外，其余患者将进入分级诊疗体系。利用信息技术等手段，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，重点是下行转诊渠道畅通。加强基层医疗机构与公立医院药品采购和使用的衔接。

充分发挥医疗保险政策的调节作用。在不同级别的医疗机构，报销比例是有区别的，向上的患者实行累计免赔额政策，向下的患者免征基层免赔额线。降低应转诊但未转诊到二级以上医院的患者报销比例，积极推进慢性病患者向下转诊和康复。

整合城乡居民医疗保险制度

将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度相结合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实行卫生计生部门市级统筹统一管理。城镇职工医疗保险仍由人力资源和社会保障部门管理。

市级人力资源和社会保障部门管理的城镇居民医疗保险经办机构，县级卫生计生部门管理的新型农村合作医疗保险经办机构，整合现有人力、财力、物力，设立市、县级医疗保险中心，负责统筹协调和集中办理各项医疗保险手续。

城镇职工和城乡居民基本医疗保险、商业大病保险、大病医疗救助等都实现了市县医保中心“一站式”服务。提高保障水平，建立稳定的融资增长机制。到2020年，城乡居民人均筹资水平和政府补贴比例不会低于国家标准。逐步扩大中医非药物诊疗技术范围，适当提高中医报销比例。全面推行城乡居民大病保险制度，在基本医疗保险报销的基础上，报销比例不低于50%。记者张丽娜

编辑:王薇薇