（要闻）我省要统一城乡居民医保 公立医院药占比降到30%

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记者昨日从省卫生计生委获悉，省政府近日发布《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》，将整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，力争到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

城乡居民医疗保险由卫生规划部门管理

该计划要求整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实行市级统筹，由卫生和计划生育部门统一管理。城镇职工医疗保险仍由人力资源和社会保障部门管理。

建立市、县级医疗保险中心，负责统筹协调，集中办理各类医疗保险手续。城镇职工和城乡居民基本医疗保险、商业大病保险、大病医疗救助等都实现了市县医保中心“一站式”服务。人力资源和社会保障、卫生计生、民政等行政部门和商业保险公司经办人员统一进驻医保中心，集中开展工作，建立基本医疗保险、大病商业保险、大病医疗救助的无缝衔接机制。

居民健康卡功能将逐步纳入社保卡，网卡将进行整合和全面监管。逐步提高保障水平，到2020年，城乡居民人均筹资水平和政府补助比例不低于国家标准，中药报销比例要适当提高。全面推行城乡居民大病保险制度，在基本医疗保险报销的基础上，报销比例不低于50%。

公立医院的药品比例降至30%

推进公立医院去行政化，逐步取消公立医院的行政级别。探索第三方评估机制，开展定期评估和评议，评估结果与医院财政补贴、医疗保险支付、工资总额、院长工资、奖励、任免等挂钩。

建立药品零税率销售补偿机制，打破以药补药机制，全面实施药品零税率销售(不含中药材)。采取重点品种监测、处方审核、药品阴性清单、合理检查、医保审核监督、商业贿赂等综合措施，彻底切断医院、医务人员、药品之间的利益链条。全省公立医院药品比例(不含中草药)下降到30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料成本下降到20元左右。

降低大型医疗设备的检查治疗费用

建立医疗服务价格动态调整机制，降低大型医疗设备检查治疗费和检验费，增加检查费、床位费、护理费、手术费、治疗费和中医治疗费。按照规定和规范开设的辅助生殖、医疗美容、正畸、中医按摩、中医保健(不含辩证治疗)、特需病房床位、特需门诊检查等医疗服务价格由市场放开调整。

省属医院、中央在陕高校附属医院、军队医院取消药品奖金，与当地城市同步调整医疗服务价格。

建立符合医疗行业特点的人员薪酬体系，实行公立医院院长年薪制，与医院收入脱钩。

建立医疗小组或医疗联合体

推广医药集团和医药联合体模式。省级医院率先组建医疗组，每个市(区)组建1-2个医疗组或医疗综合体，将三级医院门诊搬到社区。医疗集团、医疗协会和同级医疗机构对医学检查结果和医学影像资料实行互认，设立专门的医学影像、病理诊断和医学检查机构，促进医疗机构间大型医疗设备共享。

全面开展医生多点执业。符合条件的医生可选择2-3家医疗机构执业，鼓励其优先在基层医疗卫生机构多点执业。

推进城市二级医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理康复机构转型。完善非公立医疗机构行业监管，将非公立医疗机构纳入医疗质量控制和评价的统一范围，建立负面清单和不良行为点管理制度，完善非公立医疗机构退出机制。

加快医学人才培养，鼓励有条件的大学开设临床医学专业。推进儿童医疗服务改革发展，加强儿科医务人员培训和队伍建设，完善儿童医疗服务体系，缓解儿童医疗资源短缺。这组手稿是《华商日报》记者林莉写的

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军队医院改革同步推进

Xi某医院药剂科主任说，医院的药品一直是15%的奖金，所以有些药品比药店贵一点，这个收入在医院的收入中很重要。根据我省的改革计划，全省公立医院的药品比例应降低到30%左右，而许多医院的比例高达45%甚至50%以上，而且空余地仍有很大下降。

该计划的亮点之一是军队医院改革同步推进。据业内人士透露，军队医院一直是另一个领域的管理，但以Xi安为例，军队医院在为患者服务中占据着非常重要的比例。如果改革缺乏军队医院的约束和管理，就会缺乏关键内容，直接影响患者的切身利益。

编辑:王薇薇