（要闻）处方药网售“松绑”？专家：安全是最大前提 新版《药品管理法》规

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创意图片/新京报记者王远征近日，新版《药品管理法》获得通过，使得网上销售处方药再次成为业界关注的焦点。该规定将于2019年12月1日生效，规定疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等国家特殊管理的药品不得在网上销售，处方药网上销售不直接禁止，使业内人士认为此举是对处方药网上销售的“放松”。

多年来，网上处方药销售政策一直摇摆不定，但千亿蛋糕很有吸引力。虽然政策层面没有定论，但网上处方药销售市场的布局和竞争已经悄然开始。

处方药是禁药还是网上发布？

经过多年的政策演变，新版《药品管理法》使这一问题再次成为业界关注的焦点。

新版《药品管理法》规定，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品，不得在互联网上销售。

这一举措被业界普遍认为是对处方药网上销售的“放松”。在8月26日全国人大常委会办公厅召开的新闻发布会上，全国人大常委会法制工作委员会行政法室主任袁杰表示，目前的做法是明确规定互联网不能直接向公众销售处方药。同时，考虑到网上销售处方药的不同意见，袁杰表示，法律对网上销售药品作出了比较原则规定，即要求网上销售药品必须符合药品管理的有关规定，并授权国务院药品监督管理部门会同国务院卫生主管部门等部门制定具体办法。同时，它规定几种特殊管理药物不能在网上销售，这给空留下了实践探索的空间。

北京大学国际医学管理研究中心主任石鲁文表示，禁止疫苗等产品作为特效药在网上销售势在必行，但这种排他性的表述并不等同于其他药物可以通过网上销售渠道获得。“这毕竟不同。要明确处方药网上销售。”

石鲁文还指出，如果未来能够实现处方药的网上销售，如何保证公众安全和合理用药非常重要。处方药网上销售的好处是显而易见的，普通人获取药品更方便。但如何保护普通人免受风险，合理用药才是最重要的。“即使放开，网上销售处方药还是需要专业药师和医生的指导。虽然市场就在眼前，但是没有安全性的网上处方药平台很难走远。”

国家卫生和计划生育委员会的处方自动筛查系统专家孙比较保守。他说，药品价格和药企之间的竞争是第二位的，药品安全是首先要考虑的问题。关于用药安全，梁永强说，网购也需要处方，网购只是购买方式的改变。

处方药网上销售已经不是第一次引起业界的集体关注了。早在2014年5月，原国家食品药品监督管理局发布了《互联网食品药品管理监督管理办法(征求意见稿)》，首次提出放开电子商务渠道销售处方药。当时，国家卫生计生委全国处方自动筛查系统专家孙告诉新京报记者，他对此持保守态度。“毕竟处方药要在医生处方的指导下使用。网上销售一旦发布，就没有医生药剂师的指导了。用药风险增加，处方来源、真假无法考证。"

争夺1000亿市场的竞争已经开始

网络处方药之所以备受关注，不仅是因为它可能会改变人们的购买渠道，还与他们的市场份额有关。根据ims的数据，2015年处方药市场的三大渠道(医院、零售药店和第三方终端)分别占77%、10%和13%。预计未来10年，零售药店在医药终端市场的市场规模将持续增长，预计到2018年，处方流出将为零售药店带来超过2500亿元的增长。根据其他数据，到2020年，处方药的总市场容量将超过4000亿元。据其他数据显示，2018年处方流出规模将达到1600亿元，到2020年，医院向医院转移的处方药总量预计将达到近万亿元。

面对几千亿的市场蛋糕，各方早已纷纷入市。

2017年5月，柏杨药业集团子公司柏杨智能科技建立了易退处方信息共享平台，这是一个以患者为核心的信息平台，由医院、卫生计生委、食品药品监督管理局、社保部门、社会药店共同搭建，实现医疗机构处方信息、医保结算信息、药品零售信息的互联互通和实时共享。简单来说，医生通过医院的his系统给病人开“延长处方”。在医院进行合理用药监测和数据脱敏后，平台获取处方信息。平台向患者绑定的手机号发送短信，包括处方号、取药码、推荐能满足需求的零售药店。患者可以自行选择，在零售药店打印处方，边走边买药。这种模式也在辽宁、陕西、河南、山东、广西、广东投入使用。

Tasly、杨紫茳、夷陵药业早在几年前也进入了电子商务领域。夷陵药业投资5000万元建立夷陵健康城。夷陵卫生城电商事业部总经理邵青曾告诉媒体，夷陵药业有自己的医院，一旦放开处方药网上销售政策，医院处方就能流出。而且随着医疗改革的深入，未来的药品将是分开的，患者可以在网上购买药品，而不是看完病就排队。

互联网平台也在争夺这个市场中发挥着重要作用。2014年底，JD.COM商城获得互联网药品交易服务甲级资质。至此，一号店、阿里健康、JD.COM商城三大网购平台均获得了网上药品销售的“入场券”。JD.COM医药城负责人当时告诉新京报记者，正在探索与医院电子处方联网转线。JD.COM处方药销售体系已初具规模，未来将进行专业电子处方流通探索和药品全追溯。

阿里健康也在石家庄试点了电子处方平台。患者在医院看病后，医生开具的处方会通过医院信息系统进入阿里巴巴的电子处方平台。如果患者想在医院外购买药品，可以通过app发布购药请求，app会将购药请求分发给附近的药店，药店可以抢单。2019年1月，阿里健康还与昆明市政府合作试点“电子处方+送药上门”服务。

新京报记者张秀兰

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