[陕新闻]一位心内科医生7000例手术日志

姚肖伟和他的妻子宗元都是陕西省西部人民医院的医生。姚，心内科，宗源，重症医学科主任。

春节前，我采访了陕西省心内科的顶级医生之一，也是7000多份手术日志的记录员姚。

当我让宗元从医生的角度评价她的爱人，并提出救死扶伤等诸多形容词时，她觉得不够准确。最后，她评论他:这个人治疗过很多受伤的心。

新型冠状病毒疫情爆发后，姚因为医生责任心强想去武汉，但医院并没有要求心内科的医生去，因为心内科相当于外科学的一半，而且还有很多手术。这让他有点后悔。宗源有据可查的邀请未获批准，学院希望部分骨干留在陕西抗疫。

姚，49岁，瘦瘦的，有点驼背。1997年，他在山东大学医学院结束了8年的学习生活，回到家乡在陕西省人民医院工作了23年。

我承担的不仅仅是一个手术，更是一个人生死、健康与否的决定 大雨过后，彩虹挂在天空。愿它不散，愿它倒。这是28岁的陈从重症监护室转到普通病房时的第一个朋友圈。一周前，她去世了。

此时，陈的血压达到210mmhg，是正常人的两倍。经过ct血管造影，她被诊断为主动脉夹层。但她最关心的不是自己，而是子宫里的宝宝，她一再强调，宝宝一定要平安出生。

这种疾病是一种严重的威胁生命的心血管疾病。主动脉夹层一旦破裂，血液就像一股带门的洪水，从发病到死亡只需要几分钟。

经家属同意，姚为陈进行了介入手术，降低了主动脉夹层破裂的风险，为以后剖宫产创造了条件。

为了降低麻药引起窒息的风险，姚的手术组缩短了麻醉时间，尽快完成了手术。随后，陈再次接受剖宫产手术，母子平安。

陈说:当时在icu，我看着自己的心电图上上下下，氧气面罩上凝结的水滴流到脸上有十分钟。我清楚的感觉到自己还活着，可以继续和家人在一起。感谢所有的医生。

2010年，姚遇到了他职业生涯中最年轻的病人。2岁女童程华华，因心脏传导束受损，出现心动过缓，脑部供血不足。

起搏器手术通常由60岁以上无心跳的老年人进行。她才2岁就已经很难得了。我这辈子该换几个起搏器？姚医生很心疼孩子受苦。

做不做手术风险很大。不安装起搏器会危及儿童的生命，但安装起搏器对起搏器和手术技术的要求很高，因为儿童心脏还小。

这次手术非常成功，姚永远不会忘记这个只有不到手术床一半高度的小病人明亮健康的眼睛。

他说，他承担的不仅仅是一项技能，更是一个人生死、健康与否的决定。

在过去的十年里，姚亲自书写了8份患者病历。记录患者信息、诊断记录、经验、手术方案和冠状动脉手绘。

与其说是病历，不如说是术后服务记录。这不是我的创业，而是医德的传承。姚对说道。

他的博士生导师是交通大学第一附属医院教授崔昌友。现在他83岁了，老师的日记已经保存了60多年。严谨认真是老师对他的要求，也是他对年轻医生的要求。

姚说，医学就是通过这样的传承一步步积累和发展起来的。杨光和齐杰都是和他一起工作的年轻医生。他们已经是优秀的一线医生了，但还是最怕姚的看台。

他会坐在手术室外面，透过外面的玻璃和显示屏，为手术缝合做准备，从头到尾密切注视，甚至会询问缝合的长度、进针的角度等细节。 他很清楚自己的日常工作环境会给身体带来辐射伤害，导致白细胞减少，免疫力下降，手臂皮肤起疹子，靠近辐射的一侧头发稀疏 导管室和手术室一样，是一个没有日光的地方。心内科医护人员经常从早上8点到晚上10点站着，穿着30斤重的铅衣，像兵马俑的盔甲。

姚从来不在乎铅皮大衣的重量。他很清楚自己的日常工作环境会给身体带来辐射伤害，导致白细胞减少，免疫力下降，手臂出现皮疹，靠近辐射的一侧头发稀疏。

但是一进手术室，所有的医护人员都是无私的。

人类的心脏有三条主要血管。45岁的王波进行冠状动脉造影时，发现他的右冠中部90%狭窄，并伴有血栓影。这条发际线血管维持着全身的血液供应，不及时开通会危及他的生命。

在王波的心脏支架手术中，姚肖伟穿着铅皮大衣，一只脚支撑着身体，另一只脚踩在x光片上。为了操作更灵敏，他的手、手臂等部位仍然暴露在外，暴露在极强的x光辐射下。

手术后，王波打哈欠让每个人的心都在一起了。刚脱下防护服的姚肖伟来不及再穿上，大叫着把他推回导管室。

如果我们为了手术成功付出了那么多努力，但是病人却因为护理不到位而失去性生活，我觉得我不配做一个医学生。姚对说道。

此时，王波脸色苍白，全身抽搐，并出现心室颤动，这是一种致命的心律失常。

心肺复苏术是一种紧急且唯一的治疗方法，王波可以感觉到每一次电击除颤。

姚医生，请不要用电打我。

什么都别说。我还是会救你的。坚持住。

因为病人血压低，血液不易流动，姚和护士开始给病人打针。经过反复除颤，王波的病情终于稳定下来。

姚认为，照顾病人有时可能比治疗疾病更重要，医学生需要时刻小心和担心。

午后的阳光在病房的走廊里留下了一个狭窄的影子。我希望没有营救，没有死亡，没有你要去哪里。护士长王飞宇说。

14岁的张莉在跑步时晕倒，甚至因不明原因突发心脏骤停。一旦发生这种情况，很有可能失去生命。姚不希望这个年轻人在生死之间徘徊。

在为紧张的姚安装起搏器之前，去了解了他的情况。我在病床上看到了一台ipad和一些小说。

我也喜欢看武侠小说。他拿起孩子们的书，翻了翻。

以前在学校禁止看小说，现在可以看了。张力靠在床上，抬头朝他笑了笑，但很快他转过身去。

母亲搂着他的肩膀。伙计，别哭。我们回家吧。情绪稳定后，他问姚肖伟:我以后还能打篮球吗？

我肯定可以。姚看着他说:“这两天好好休息。不要说太多。”

紧张回答，好。

考虑到他爱打篮球，右手投篮，从小到大。为了防止磕碰，而且因为起搏器的导线只有这么长，孩子每天都在成长，导线容易断。

姚给出的手术方案是在左侧安装起搏器，将电极线深埋长。

我不是不敢扎这根针，因为我不扎他，他肯定会死。在依从性的操作下，医生要承担这个风险和责任。 在姚看来，现有的知识不能完全解决现有的疾病，这是医学发展的动力，也是医生不停止学习的动力。

他有很多不同的角色，包括儿子，丈夫，父亲，每个角色都需要做好。但是，只要他穿上白大褂，就像一台暂时停不下来的机器，医生的作用就会不断放大，几乎占据了他的一生。

姚的家里经常有这样的场景:他和妻子宗元坐在餐桌的两端，交流不同患者的棘手问题，然后分别打开电脑，查看最新信息，检索文献。

手术前的准确预测是基于对患者病情的透彻了解。

53岁的陈建国因手脚不自主抽搐、眼底充血来到Xi安接受治疗。在此之前，他在所在的市医院被诊断为冠心病，并有心脏支架。

冠心病人有三分之二是糖尿病人，饭前饭后要看血糖。如果他们饭前只看血糖，就会错过这三分之二。看完电影后，姚请为他做糖尿病血管筛查。

杨建国确实是一条糖尿病血管。第一次血管造影显示他的心血管系统有两处堵塞，但只有一处被支架覆盖。他的亲戚着急了:姚医生，他的血管是不是完全堵塞了？

不，你不觉得还有一条缝吗？从病人的角度来说，他建议吃两个月的药，看看是否有效。

两个月后，杨建国仍然感到胸闷气短，四肢发冷。一个正常人的心血管系统浮在表面，但他的血管却嵌在心脏肌肉里。如果安装支架，心脏长时间跳动，支架会被挤压变形。因此，姚为他选择了药物气球。

杨建国喜欢抽烟喝酒，所以他的家人要求医生警告他。

以后一定要戒烟戒酒减脂，不然没人能救你。

我心里所知道的再也不会发生了。

刘东因心包积液导致严重呼吸困难来到医院。他应该在x光透视下做了心包穿刺和留置导管。

然而，刘东的生命危在旦夕，因此应该立即进行心包穿刺和减压以挽救他的生命。

盲目穿刺意味着容易损伤心脏、血管及邻近重要器官，造成更严重的后果。我不是不敢扎这针，因为不扎这针，他肯定会死。在依从性操作下，医生要承担这个风险和责任。姚没有办法。

第一次穿刺用了700毫升，病人家属已经筋疲力尽，但还是坚持要把姚送出病房门。

第二次穿刺后，的妻子一定要把姚送到楼梯上，她哽咽着说:我的家人谢谢你，真是救命恩人。

老师和医生都不要亏待，不然没人教，没人治。

介入心脏病学在中国的发展只有70年，与事实相差甚远。每个人身体条件不同，在疾病面前还是小学生。

但是在现实生活中，很多人无法接受医学上的变化和风险，每个人的情绪都会在人命关天之前被放大。信任是最好的沟通桥梁，无论对患者还是医生。

每天早上8点，穿着白大褂的人被一群黑压压的人包围。测血压，看电影，聊天，都是医患之间的渠道。

73岁的张凤英整天气短、胸闷。她从客厅的一端气喘吁吁地跑到另一端，最后被诊断为扩张性心脏病和心力衰竭。

心力衰竭是心脏病的最后阶段。如果药物治疗不好，心脏会收缩不同步，有猝死的风险。

手术前两天，她有些焦虑地找到了姚肖伟:姚医生，我昨天没做好梦，但我梦见了那个小鬼。

他拍了拍老人的肩膀，安慰他说:“梦想是颠倒的，意味着你必须长寿。”老人瞬间笑了。

手术前，女儿李爱认为手术同意书和风险告知单只是一个过程，医生总会想办法的。

三腔起搏器手术做了两个多小时，李爱本以为医生叫她走进监控室让她看片子。

反复尝试，还是找不到合适的血管送进去，准备缝合。听了姚的话，她强撑着身体

尸体说:这么大的手术你做个半手术，我就告你。

我们尽力了，但是现在怕手术时缺血。姚对说道。

李爱抬头一看，只见穿防护服的医生，冬天满头大汗。

姚医生，你能再试一次吗？我爸老了，我妈出了点意外，我没法跟他解释。

你放心，我们会尽力的。姚又开始了操作。

在李艾双手合十的祈祷中，半小时后好消息传来，手术成功。手术后，老太太一直在安慰所有的医生。别担心，尽力就好。对你来说很难。

现在每隔半年，老太太都会回来复诊，把自己的榨菜带给心内科所有的医护人员。

可以自己做饭，自己照顾自己从不能在地上行走到不影响正常生活质量。看到病人重生真的很开心。姚对说道。

40岁的东北人周强在Xi旅行时突发急性心肌梗死。医院胸痛中心绿色通道要求急诊患者第一时间开通血管手术，先救人后补交。

出院时，病人家属付了手术费，在电话里对姚说:老师和医学生不能欠钱，否则以后没人教书，也没人治病。

后来他还发了一条感谢医院的横幅，一直挂在心内科的办公室里。也是在这间办公室里，他和这么多病人在一起，既难过又开心。

躺着的人能治好，站着的人也能活。这是姚安慰病人和亲人时最常说的话。毕竟，医生不能治愈所有的疾病。