（要闻）“五险”变“四险” 生育保险医疗保险将合并

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4月20日，人力资源和社会保障部网站发布《关于分阶段降低社会保险费率的通知》，提出分阶段降低养老保险和失业保险费率。此外，还明确了生育保险和基本医疗保险合并的实施，将在国务院制定相关规定后组织实施。

根据《通知》，从2016年5月1日起，企业职工基本养老保险参保单位比例超过20%的省(区、市)将单位缴费比例下调至20%；在单位缴费比例为20%，2015年底企业职工基本养老保险基金累计结余可缴纳9个月以上的省(区、市)，可分阶段降低单位缴费比例至19%，降低费率的期限暂执行两年。具体方案由各省(区、市)确定。从2016年5月1日起，在2015年降低1个百分点的基础上，失业保险总费率可分阶段降低至1%-1.5%，其中个人费率不超过0.5%，降低费率的期限暂定为两年。具体方案由各省(区、市)确定。

通知要求各地继续落实国务院2015年关于将工伤保险平均费率降低0.25个百分点、将生育保险费率降低0.5个百分点的决定。生育保险和基本医疗保险合并实施，由国务院制定相关规定后统一组织实施。中信

5询问将生育保险纳入医疗保险的情况

【/S2/】1生育保险为什么要纳入医疗保险？

在政府层面，人力资源和社会保障部的通知中说，生育保险和基本医疗保险合并，主要是出于“降低企业成本，增强企业活力”的考虑。目前生育保险只由单位缴纳。从“五险”转为“四险”后，企业的支付负担会减轻。

从这两种保险的现状来看，与基本医疗保险90%以上的参与率相比，生育保险的参与率相对较低。截至2014年底，全国生育保险参保人数仅为1.7亿人，参保率为43.34%；生育保险基金收入446亿元，支出368亿元。2016年两会期间，对外经济贸易大学保险学院副院长、教授孙洁在提案中表示，目前生育保险覆盖范围仅针对城镇企业已婚女职工，覆盖面过窄；而且生育保险和基本医疗保险的支付范围不明确，导致生育保险制度的公平性和效率性不足。

2纳入医疗保险意味着什么？

分析师表示，未来生育保险将成为医疗保险的组成部分，医疗保险将成为主要保险，生育保险类似于强制性附加保险之一。各类人员只要参加医疗保险，自然会获得生育保障的相关权利。

3这样做有什么好处？

中国人民大学劳动人事学院社会保障系邱玉林教授认为，从生育方面来说，因为孕前检查、出生检查、分娩都是与医院接触的，本质上是一种医疗行为，结合起来是对的。国外没有生育保险，但直接纳入医疗保险，覆盖产前产后护理，包括产前检查和产后康复。在管理成本上，两者结合也比较经济，不需要单独管理，可以降低管理成本；从资金使用来看，部分城市医保基金相对紧张，存在收入入不敷出的现象，而生育保险有结余，可以为医保提供资金支持。

4合并后会是什么样子？

有学者建议，生育保险和医疗保险合并后，可以统一收费，在现有费率的基础上增加一定比例，建立生育医疗保险基金，生育津贴和生育医疗费用都可以从生育医疗保险基金中支付。但这次合并的缺点是，增加的生育保险支出可能会占用其他没有生育保险的人的医疗保险资源。

现在，虽然多次提到的生育保险和基本医疗保险合并已成定局，但政府并没有说明这两种保险将以什么模式合并。具体的合并方式和合并后的影响将在具体操作方法介绍后予以澄清。

【/S2/】5会对被保险人产生什么影响？

邱玉林教授说:“生育保险和医疗保险的合并不会给被保险人带来损失。”。中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授潘玉堂也认为“职工的福利待遇在生育保险和医疗保险合并后不会改变，但统筹范围会扩大。社会保障基金和生育保险的合并更有利于两者之间的资金配置”。根据财新等人的说法。

编辑:王薇薇