[陕新闻]人才政策待完善，监管机制需健全 社会办医再加把力

这几年看医生的病人多了，我院基本实现收支平衡。陕西Xi齐康中西医结合医院院长李红洁说。

医院越来越多，竞争越来越激烈。以质量取胜是关键。四川成都爱迪眼科医院总经理张有谈到了经营医院的感受。

近年来，针对准入放宽不彻底、扶持政策不完善、监管机制不完善等问题，出台了多项加快发展社会医疗服务的政策措施(以下简称《办法》)和《关于支持社会力量提供多层次、多样化医疗服务的意见》。

社会力量办医疗机构是否更容易？患者愿意去社会医疗机构看病吗？从业者是什么感受，有什么期待？陕西四川采访。

■放宽准入，下放批准权，增加社会医疗机构的数量

社会要听老百姓的意见，老百姓怎么来方便？2002年，李红洁开始建立私立医院，现在社会医疗服务的运行过程更加简单。

2015年6月，《办法》提出在满足计划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构具体数量和地点的限制。如果医院建在居民楼附近，有些人会不愿意。在过去，如果一个家庭不同意，该组织可以一票否决。李红洁说。《关于进一步改革和完善医疗机构和医师审批工作的通知》提出，二级及以下医疗机构设立审批应与执业注册相结合。就像营业执照一样，在环境评估、消防、卫生检查和验收方面更方便达到标准。

据Xi安卫生和卫生委员会有关部门负责人介绍，Xi安县已将200家床位不足100张的综合医院和100家床位不足100张的专科医院报送区县卫生行政部门审批，并设立了行政审批办公室，所有审批事项在一个窗口办理。目前，Xi市医疗机构数量占56%，床位占31%。

放宽准入条件，下放审批权限，使社会医疗机构的床位数、服务量和市场份额逐年增加。据成都市卫健委相关负责人介绍，截至去年年底，成都市共有公立医院170家，民营医院461家，民营医院数量也大幅增加。近年来，我院患者年增长率已超过32%。张游说道。

近年来，门诊和住院人次一直在增加。李红洁介绍道。在医院里，宋女士正在送患尿毒症的父亲去做肾透析。医生护士热情负责。医药费不贵。父亲住院10天，大概7000元。通过Xi的医疗保险，个人需要支付几百元。

根据统计公报，2018年底全国共有公立医院12000家；私立医院有20，000家，比前一年增加了2，000家。

■人才短缺、资金不足，与公立医院的合作有待深化

与宋不同，她是四川省巴中市的一名患者，在私立医院有过相当不愉快的经历。刚做了个简单的手术，上了手术台，医生让我暂时买个贵的仪器。不买就不给手术。在无法忍受的痛苦的情况下，他不得不买下它，并为此多付了几千美元。

一些民营医院利用虚假广告轰炸和欺诈手段牟利，而一些诚信经营、走专业化道路的医院则因人才短缺、资金不足而举步维艰。最近巴中一家综合性民营医院亏损严重，不得不关停转院。医院运营负责人说，社会医疗机构劣币驱逐良币。

目前，社会资本进入医疗领域仍存在高端人才缺乏、融资困难等障碍。张游说说，高素质的卫生技术人员大多集中在大型公共医疗机构。但民营医院医务人员的学科和年龄结构不合理，影响发展潜力。

康复科主任党海燕在来Xi齐康中西医结合医院之前，曾在公立和私立医院工作。近几年个人成长很快。党海燕说，很多医生跳出公立医院。齐康拥有500多名员工，80多名高级职称和25名多点执业人员。

然而，李红洁承认，目前医院吸引人才的效果并不明显。第一，我们的勇气不够。有些地区的住房、教育、户籍政策很吸引人，有孔雀东南飞。二是民营医院医生在确定副高及以上职称时往往难以有所突破，这是考生普遍关注的问题。

《办法》提出鼓励地方政府探索加强公立医疗机构与社会医疗机构业务合作的有效形式和具体途径，鼓励公立医疗机构为社会医疗机构培养医务人员，提高其技术水平，探索多种形式的人才交流和技术合作。

合作的形式已经确立，但是需要进行实质性的工作，相互转移的患者很少。2015年，齐康被列入Xi市医学会首批会员。李红洁说，大型公立医院更重视远程医疗，而二级医院更喜欢医生在现场。

■加强监管，落实政策，民营医院自身建设有待提高

四川泸州两家民营医院通过增加用药骗取医保基金1500多万元，绵阳一家民营医院通过随机开电子处方骗取医保基金1724万元。2018年，四川破获一起案件，11家民营医院骗取国家医保基金5400多万元。如何健康发展社会医疗服务已成为人们关注的焦点。

张有建议，医生的办公流程应公开，以方便患者监督，医院的主管部门也应定期检查医院的医疗质量、服务细节和员工行为。只有加强监管，才能不断优化医疗服务在社会上的整体形象。

发展社会办医疗还需要人力资源、保险、医药新技术新产品、财税、投融资、市政配套等方面的政策支持和保障。Xi安委会有关部门负责人表示，将加强各项政策的落实，特别是医生多点执业的落实，使民营医疗机构的医务人员在技术职称评定、继续教育等方面享受与公立医疗机构医务人员同等的待遇。

私立医院的建设也需要改进。一些民营医疗机构更注重经济效益而不是医疗质量、经济创收、技术创新、短期效益和长期发展，不利于其健康发展。负责人说。

市场饱和导致竞争加剧。以成都为例，主城区有6家大型眼科专科医疗机构。张游说说，在激烈的竞争下，单一而粗放的医疗机构将面临困境，而质量是医院的核心竞争力。

截至2018年底，四川民营医院总数达到1639家，比去年同期增加近200家，比十年前增加5倍。随着医疗改革的深入，民营医院进入了发展的快车道，呈现爆炸式增长。四川省医院协会副会长景表示，专业化、差异化发展应该是民营医院的生存之道。(张丹华，张文)