糖尿病坏疽要截肢，微创介入开通血管保住双腿!

糖尿病坏疽只能截肢吗？

糖尿病坏疽是糖尿病较为严重的并发症，常常出现于下肢，给糖尿病患者带来疼痛、局部感觉异常、溃烂坏死、化脓感染等严重损害，通常来说，发生下肢坏疽后需要通过截肢以避免局部感染加重导致全身感染，河北以岭医院血管外科王建民主任指出，由于血糖影响，糖尿病患者出现感染后较难控制，极易发展加重，最终导致全身感染，使白细胞增高，可致发烧、脓毒血症败血症、肝肾衰竭等严重后果,造成生命危险，因此，当病情严重有造成生命危险的可能时，及时截肢是非常必要的，而且，糖尿病足的破溃、感染等症状虽然表现在下肢足部，但根本原因在于下肢动脉血管的闭塞，因此,要通过截肢解决糖尿病足弓起的感染等问题，就必须从大腿处进行截肢。

虽然截肢是为了挽救生命所做的必要措施，但对于很多糖尿病患者来说,仍然是很难接受，不久前，糖尿病患者赵女士就遭遇了这个艰难的选择，今年65岁的她是位“老糖友”，血糖一直控制不佳，这使得她在半年前出现了糖尿病足，而且随着病情的逐渐发展，她的两条腿不仅感觉发谅，而且都出现了溃烂感染，其中一条腿还是较为严重的湿性坏疽(局部软组织糜烂，有溃疡)，脚趾都已经溃烂了，鉴于她病情严重，当地医生建议赵女士及时进行截肢。

微创介入 双腿同时开通血管

从心理上，赵女士无论如何也接受不了需要双腿截肢的事实，考虑到她的感受，赵女士的家人带着她辗转多处求医,当他们来到河北以岭医院的时候,其实心里已经不抱什么希望了，在初步了解了赵女士的病情和苦恼后，王建民主任结合相关检查,反复研究,终于让忐忑的赵女士吃了一颗“定心丸”：可以试试血管介人的方法来开通血管，避免截肢，血管介人术是在影像设备的导引下，通过导丝导管等进入血管进行相关治疗，王建民主任表示，血管介人技术的应用范围极广，对于因动脉血管等硬化闭塞导致下肢缺血而弓|起的糖尿病足等也是适用的，即通过支架、球囊扩张等方法开通血管,只要闭塞的血管得以开通，血流恢复，那么下肢也会重新得到营养，从而改善症状，避免截肢。

“一般来说,糖尿病足发展到坏疽的程度,再进行血管介人则效果较差，不过，具体到这位患者,我们发现她的血液循环尚可，通过微创血管介人的方法应该可以达到保肢的目的。”基于详细的检查和术前针对性方案的制订，王建民主任为赵女士的双腿做了球囊扩张“撑开”血管,恢复下肢供血。

由于赵女士的双腿均存在坏疽，因此两条腿都要进行血管介入手术，从医生的角度来说，分次开展手术风险较小；但是从患者的角度来看，分次手术就意味着要经受两次手术创伤，并且会增加治疗费用，因此，王建民主任完全站在患者的立场上，承担手术风险，为赵女士一次进行了双腿的血管介人手术。

       经过严谨细致的手术操作，赵女士双腿的血管得以开通,下肢供血恢复，除了因为严重溃烂不得不截去的几根脚趾她的双腿总算是保住了，术后，赵女士恢复良好，配合清创及降糖、抗凝用药,两周后她终于高高兴兴地走出了医院。

控制血糖 避免糖尿病并发症危害

“糖尿病给患者带来的危害，主要来自于各种并发症。因此,糖尿病患者如果能做到早防早治，避免或减轻并发症的发生发展，对于自身的健康及生命安全都是非常重要的。”王建民主任指出，即使是应用范围较广的血管介人治疗，也是在用于疾病早期的时候收效良好。因此他提醒糖尿病患者一定要注意积极治疗，避免并发症危害。除了规范用药，平时也要注意监测血糖、血压、血脂等相关指标，尽量控制血糖平稳，并且保持健康的生活方式，严格戒烟，低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜；注意保暖，避免着凉；适当加强双下肢的活动，以加快血液流速,预防或减缓动脉硬化的发生，如果出现了下肢麻、凉、痛、间歇性跛行等症状，则应及时就诊，由医生根据症状表现及体格检查、影像检查等来评估缺血程度及病变位置，并做出相应的治疗。

专家档案

王建民

主任医师

血管外科主任

河北以岭医院血管外科主任，从事临床工作20余年，曾在北京安贞医院、上海长海医院、北京宣武医院，进修学习，现为国际血管联盟（IUA）青年委员、中国中西医结合学会血栓闭塞性脉管炎专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会青年委员、河北省血管健康与技术协会理事、中国中西医结合学会下肢静脉曲张委员会委员，河北省动脉硬化专业委员会、糖尿病足专业委员会、静脉曲张专业委员会常委。发表论文10余篇，获市科技进步奖1项。

业务专长：中西医结合及微创治疗主动脉夹层，脉管炎、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓介入治疗、激光微创治疗下肢静脉曲张、下肢PTS综合征的介入治疗、下腔静脉滤器置入和取出，支架再闭塞治疗、斑块切除不放支架治疗动脉闭塞等血管外科疾病。