（要闻）陕年底前出台意见 将推行按病种付费等复合型方式

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华商日报(记者陈琳)省里近日下达了2015年深化医药卫生体制改革的重点任务，将实施公立医院薪酬制度改革。严禁为医务人员设定创收指标；全省所有二级以上医疗机构设立普通门诊，推进分级诊疗体系建设；医疗保险支付制度也将进行改革，全面推行以病种和总预付款为基础的综合支付方式，逐步减少按项目支付。

严禁公立医院为医务人员设定创收指标

目前，宝鸡和延安已被列为全国城市公立医院改革试点城市。省政府要求，今年12月底前，制定城市公立医院综合改革试点方案，统筹推进这两个国家试点城市的改革，在Xi市选择三家综合医院，在其他区市选择一家，在我省开展城市公立医院改革试点。

摆脱以药补药。在取消所有县级公立医院加药(中草药除外，下同)的基础上，2015年12月底前，试点城市公立医院将实行药品零差率，制定公立医院医疗服务价格调整方案。

控制医疗费用不合理增长，试点城市县级公立医院和公立医院药品(不含耗材和中药饮片)比例降至40%以下。

实施公立医院薪酬制度改革，合理确定医务人员薪酬水平。严禁为医务人员设定创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等工资性收入与医院药品、耗材、医疗检查、治疗等业务收入挂钩。

【/s2/】城镇居民医保和新农合门诊费用占比50%【/S2/】

2015年，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗人均政府补助标准提高到400元，城镇居民人均个人缴费不低于100元，学生和儿童不低于50元，新型农村合作医疗人均个人缴费达到100元。城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度范围内，门诊费用支付比例为50%，政策范围内住院费用支付比例为75%左右。

基本实现省内异地医疗费用直接结算。印发《关于完善城乡居民医疗救助制度的实施意见》，重点救助对象年度救助限额内住院自费救助比例不低于70%。12月底前，制定深化医疗保险支付制度改革意见，全面推行按病种、总额预付的复合支付方式，逐步减少按项目支付。放开各级定点医疗机构之间的报销比例，进一步向基层倾斜。

按病种付费是指根据住院患者的疾病类型确定相应付费标准的付费方式。医疗保险经办机构和医疗机构通过协商，可以根据近年来疾病的平均费用水平和现行疾病收费标准合理确定支付标准，也可以根据疾病诊疗过程中的异常变化给予一定的费用浮动空房。预付款总额是指年初确定定点医疗机构的总费用，年末实现结余，结余奖励，不弥补超支，或有相应的弹性结算，有利于控制总额。目前，北京、上海等地已经开始尝试改革。

确保每个社区卫生中心有2名以上的全科医生

加快建立基层首诊双向转诊制度，7月底前制定双向转诊暂行规定、疾病分级诊疗范围指引，完善城乡居民基本医疗保险报销政策实施意见。

推进全科医师制度建设，全省二级以上医疗机构全部设立普通门诊，为双向转诊创造条件。二级以上医疗机构要抽调主治医师到基层医疗机构工作，确保每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有两名以上全科医生，确保基层首诊落实。

【/s2/】今年将有2000名医学本科生被县级及以下医疗机构录取【/s2/】

鼓励各地推进县乡药品集中配送，提高采购配送集中度，限期整改未及时配送药品、影响临床使用和拒绝偏远地区配送服务的企业，取消其投标资格，并将逾期未配送企业列入黑名单。

鉴于基层医疗机构人才短缺，今年县级及以下医疗卫生机构将继续招收2000名医学本科生(其中10%从事公共卫生工作)。加强以全科医生为重点的基层卫生人员培训。完成1500名基层全科医生和600名县级临床骨干的培训任务。

编辑:雷